Tot Ameliyatı

TOT Ameliyatı Hakkında

İdrar kaçırma kadınların sık yaşadığı sağlık problemleri arasında gelmektedir. Sorun yaşla birlikte artmaktadır. 60 yaşına ulaşan kadınların neredeyse yarısı idrarını tutmakta zorluk yaşamaktadır.

Kadınların sosyal hayattan uzaklaşmasına sebep olan bu hastalığın tedavisinde hastaya göre karar verilen medikal ve cerrahi tedaviler bulunmaktadır. En sık görülen idrar kaçırma tipi olan stres üriner inkontinensin tedavisi çoğunlukla cerrahi yöntemlerden oluşmaktadır. ‘TOT ameliyatı’ sıklıkla uygulanan yöntemlerden birisidir.

TOT açılımı ‘trans obturator tape’ dir. Mesane boynu askı ameliyatları içinde en güvenli, komplikasyon oranı oldukça düşük ve cerrahi başarısı yüksek olanıdır.

Stres üriner inkontinans nedir?

Stres üriner inkontinansı, kadınların egzersiz yaparken, öksürürken, hapşırırken veya gülerken idrar kaçırması olarak tanımlanmaktadır. Genellikle pelvik tabanı oluşturan kasların ve dokuların zayıflaması veya hasar görmesi nedeniyle oluşmaktadır.

Pelvik taban nasıl çalışır?

Pelvik taban, önde leğen kemiği arkada omurganın tabanına uzanarak adeta bir hamak görevi gören, kas ve bağ dokusundan oluşan anatomik bölgedir. Pelvik taban üretra, mesane ve barsakları desteklemekte, organ sarkmalarını engellemektedir.

İdrar kanalı (üretra) idrarı mesaneden dışarıya atılmaya kadar taşıyan boru şeklindeki yapıdır. Pelvik taban kuvvetli olduğunda ve üretrayı doğru pozisyonda tutabildiğinde, idrarın dışarı sızması engellenmektedir. Ancak pelvik taban hasar görmüşse veya zayıflamışsa üretrayı doğru şekilde destekleyemez. Bu nedenle, karın içi basıncın artması ile üretra üzerinde baskı oluşmakta ve idrar kaçışı olmaktadır.

TOT ameliyatı nedir? 

TOT, stres üriner inkontinansı için uygulanan bir operasyondur. Mesane boynuna uygulanan askı ile idrar kaçırma engellenmeye çalışılmaktadır. İdrar kaçırma ameliyatları içerisinde sık olarak tercih edilen bir yöntemdir. Genel veya spinal anestezi altında yapılmaktadır. Çoğu zaman günübirlik yatış yeterli gelmektedir.

TOT ameliyatı nasıl yapılır?

TOT ameliyatında vajina ön duvarına küçük bir kesi yapılmakta ve üretra altını desteklemesi için “meş (yama)” adı verilen kalıcı sentetik bir madde yerleştirilmektedir. Meş’i yerleştirmek için, kasıklarınızın her iki iç yanına küçük bir kesi yapılır ve bu kesilerden takılan kanca ile vajina içine giriş yapılmaktadır. Yerleştirilen askı ile mesane ve idrar kesesi yukarı kaldırılmaktadır. Kullanılan meş kalıcı bir yamadır ve vücudunuzda erimez.

Stres inkontinans ameliyatı, mesaneniz üzerinde size daha fazla kontrol sağlamayı amaçlamaktadır. Ancak, sorunu bazen istenilen ölçüde çözemeyebilir. Bu gibi durumlarda ek medikal destek tedavileri ve yaşam tarzı değişiklikleri gündeme gelmektedir.

TOT ameliyatında riskler veya komplikasyonlar nelerdir?

Hiçbir ameliyat risksiz değildir ve idrar kaçırma ameliyatlarında nadiren de olsa ciddi komplikasyonlar görülebilmektedir.

TOT ameliyatının olası komplikasyonları şunlardır:

• Ameliyat sonrası mesane duyarlılığı (Aciliyet semptomları veya aşırı aktif mesane) (%5-10),
• Ek müdahale gerektirecek vajina, mesane, üretra veya kan damarlarında hasar riski (%2-3),
• İdrar yolu enfeksiyonu riski (%1-5),
• Ameliyattan sonra genellikle birkaç hafta (%1-5) idrar yapmada zorluk,
• Yara yeri enfeksiyonu riski (%1),
• Meşin enfekte olma veya reddedilme riski, meşin çıkarılmasını gerektirebilir (%1),
• Kan pıhtılaşması riski (%1).

İdrar kaçırma ameliyatlarında başarı oranı nedir?

TOT ameliyatı sonrası başarı oranları %82- 96 arasındadır [Ulusal Klinik Mükemmeliyet Enstitüsü (NICE)- Hasta Bilgilendirme 2005]. Başarı oranları ameliyatın uygulandığı klinik, meşin kalitesi, dokunun uyumu ve diğer inkontinans tiplerinin eşlik edip etmemesine bağlı olarak değişkenlik göstermektedir.

TOT ameliyatı sonrası neler yaşayacağım?

TOT ameliyatı sonrası en sık görülen durumlar idrar kesesinde ağrı ve rahatsızlık hissidir. Düzenli ağrı kesici ilaçlar ve yeterli sıvı alımı ile bu sorun en aza indirilecektir.

TOT sonrası mesanenizde idrarı boşaltmak için bir sonda olacak ve ameliyattan sonra 24 saate kadar kalacaktır. Vajinanıza geçici bir süre bir tampon da yerleştirilebilir. Vajinal ön ve arka onarım yapıldığı durumlarda regl kanamasından daha az miktarda kanama da olabilmektedir.

TOT ameliyatı sonrası hastanede ne kadar kalacağım?

Ameliyattan sonra mesane fonksiyonunuza bağlı olarak bir gece hastanede kalabilirsiniz. İdrar sondanız çekildikten sonra idrar çıkarma durumunuza göre taburculuk planlanacaktır.

TOT ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

TOT sonrası iyileşme oldukça hızlı olacaktır. 1 hafta sonra hafif günlük aktivitelere dönebileceksiniz. Az miktarda vajinal kanama, akıntı olabilir. Ameliyattan sonra gerektiğinde almanız için size ağrı kesici ilaç verilecektir. İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri geliştirirseniz (idrar yaparken yanma veya batma) veya sürekli rahatsız edici bir vajinal akıntı yaşarsanız, doktorunuza görünmelisiniz.

TOT ameliyatı sonrası nelere dikkat etmeliyim?

TOT ameliyatında her cerrahi işlemde olduğu gibi düzenli bakım ve yeterli istirahat önerilmektedir. İyileşme süresini hızlandırmak için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Yara iyileşmesine yardımcı olmak için cinsel ilişkiden 6 hafta uzak durmalısınız.
• Kabızlığı önlemek için lifli, sulu gıdalardan zengin beslenmeli ve su tüketiminize dikkat etmelisiniz.
• Ağır kaldırmamalısınız.
• Problemin tekrarlamaması için aşırı kilo alımından kaçınmalısınız.
• Başarısızlık riskini artırabileceği için sigara içmemelisiniz.
• Mesaneyi tahriş edebileceğinden (günde en fazla 3 fincan) çok fazla çay veya kahve içmemelisiniz.
• Günde en az 1,5 ila 2 litre sıvı almalısınız.

TOT Ameliyatı Sonrası Cinsellik

TOT ameliyatında kullanılan meş, vajinanın ön duvarına yerleştirilir. Bu nedenle, bu bölgedeki sinirsel uyarının bozularak cinsel hazzın olumsuz yönde etkilendiğine dair çalışmalar mevcuttur. Ancak pek çok kadında, TOT ameliyatı sonrası özellikle ilişki esnasında idrar kaçırma sorunu da giderildiğinden cinsel motivasyon ve cinsel ilişkideki hazza konsantrasyon çok daha artmaktadır.