Yaşam kalitesini bozan yangısal bir cilt hastalığıdır olan “Liken hastalığı”, “Liken sklerozus” gibi isimlerle de bilinir.
Lichen sclerosus hastanın yaşam kalitesini bozan yangısal bir cilt hastalığıdır. “Liken hastalığı”, “Liken sklerozus”, “Lichen sclerosus et atrophicus” gibi isimlerle de bilinir. Sıklıkla kadınlarda ortaya çıkar ve genital bölgeyi tutar.
Kaşıntı, yanma, batma, ilişkide ağrı, cinsel haz eksikliği, orgazm olamama, vajinal kuruluk, idrar yaparken yanma gibi şikayetlere neden olur. Tam bir iyileşme olmamasına rağmen, günümüzde lichen sclerosus tedavisi için uygulanan ve hayat kalitesini arttıran yeni yöntemler umut ışığı olmuştur. Lichen sclerosus tedavisi hastalığın gidişatını durdurmaya ve hastalığın şikayetlerini azaltmaya yöneliktir.
Lichen sclerosus hastalığı tedavi edilmezse zaman içinde dış genital bölge anatomisinde bozulmalara da neden olmaktadır. Bu bölümde vulvar (dış genital bölgeye ait) lichen sclerosus hastalığının tedavisi için kullanılan tüm yöntemler detaylıca ele alınmaktadır.
Lichen sclerosus tedavisi kişinin şikayetlerine ve cilt yapısındaki bulgulara göre yapılmaktadır. Uygulanan tedaviler içinde krem olarak uygulanan veya ağızdan alınan ilaç tedavileri ve cerrahi yöntemler yer almaktadır. Ancak özellikle son yıllarda gündeme gelen doku yenileyici tedaviler ile oldukça yüz güldürücü sonuçlar da alınabilmektedir.
Liken hastaları için yeni umut kaynağı olan tedaviler arasında lazer tedavileri, genital PRP, SVF (kişinin kendi yağından hazırlanan kök hücre içeren solüsyon enjeksiyonları) yer almaktadır. Özel diyet rejimleri de liken tedavilerine eklenebilmektedir.
Lichen sclerosus tedavisi için kullanılan ilaç tedavileri arasında;
“Hiperkeratoz” (Hyperkeratosis) derinin “keratin” adı verilen proteinden oluşan en üst tabakasının kalınlaşmasıdır. Patolojik bir bulgu olan hiperkeratoz liken hastalığında sıkça izlenmektedir. Liken skleroz hastalığının tanısı ve tedavisi için önemli bir belirteçtir.
Halen, en yaygın kabul gören görüşe göre lichen sclerosus hastalığının tedavisi hiperkeratozun düzeyine göre yapılmaktadır. İlaç tedavilerinin temelini oluşturan kortizon içeren krem tedavileri de hiperkeratozun derecesine göre uygulanmaktadır. Vulvar lichen sclerosusda medikal tedavi topikal (bölgesel) ve sistemik (genel) olarak uygulanabilir. Sıklıkla topikal tedaviler önerilmektedir.
Topikal tedaviler: Liken skleroz tedavisi için topikal medikal tedavi: Yaşam boyu idame tedavisi ve aralıklı remisyon tedavisi şeklindedir. Hiperkeratozun ağırlığına göre ilacın tipi ve dozu ayarlanmalıdır. En güçlü kortizon içeren krem klobetazol propiyonat %0.05 (Dermovate™) olup, liken hastalığı tedavisindeki altın standarttır.
Diğer Topikal Tedaviler: Kortikosteroid tedavilerine alternatif olarak, topikal calcineurin (kalsinörin) inhibitörü olan, immunsüpresif etkili %0.1 takrolimus (Tacrolin pomad™) ve pimekrolimus (Elidel™) da önerilebilmektedir. Tedavi başarısı topikal kortizon içeren ilaçlara benzerdir. Sedef tedavisinde kullanılan D3 vitamini analoğu, topikal calcipotriol (Daivonex™) ile de iyi sonuçların alınabileceği belirtilmektedir.
Topikal tretinoin ve topikal testesteron tedavileri hakkında yeterli veri olmamakla beraber, fayda gören hastaların olduğu bildirilmiştir. Östrojen içeren kremler meme kanseri riski taşımayan, özellikle menopoz dönemindeki hastaların tedavilerine eklenebilmektedir.
Sistemik Tedaviler: Çok dirençli liken hastalarında sistemik tedavilere ihtiyaç vardır. Ağızdan alınan retinoik asit, hidroksiklorokin tedavileri kortizon içeren kremler ile beraber kullanılabilmektedir. İmmünomodülatör etkinliği nedeni ile metotreksat tedavisi de uygulanabilmektedir. 2.5 mg’dan verilen ilk test dozundan sonra, hafta da bir kez 10 mg’lık oral tedavi ile 6-8 hafta içinde iyi sonuçların elde edilebileceği belirtilmektedir. Ancak, tüm bu sistemik tedavilerin de kesin tedavi edici olduğu söylenemez.
Liken skleroz hastalığı bazı hastalarda fonksiyonel kayıplara yol açabilir. “Labial Füzyon” yani genital dudaklardaki yapışmalar, vajinal girişin daralması ve kalıcı nedbe dokusu oluşumu medikal tedaviye yanıt vermemektedir. Bu durumlarda, fonksiyonel kazanç için yapışıklıkların cerrahi olarak açılması gereklidir.
Basit cerrahi yöntemler ile labial yapışıklıklar açılabilir, vajina girişi genişletilebilir, perine bölgesi sert deri katlantıları çıkartılabilir, gömülü klitoris yeniden ortaya çıkartılabilir. Cerrahi işlem sonrası iyileşme tamamlanana dek steroidli (kortizon içeren) krem uygulanması da önerilenler arasındadır.
Vulvar Liken Skleroz Basit Cerrahisi: 44 yaşında 5 yıldır hiç koital ilişkiye giremeyen hastanın muayenesinde perine bölgesinde sert deri katlantıları mevcuttu, klitoris gömülüydü, klitoris üstü ve iç dudaklarda ileri düzeyde yapışıklık vardı. Basit cerrahi yöntemlerle iç dudaklardaki yapışıklıklar açıldı, klitoris yeniden ortaya çıkarıldı, perine girişi genişletildi. Sağdaki görsel operasyon sonrasına aittir.
Günümüzde uygulanan yeni tedavi metotları liken hastalığında umut vadetmektedir. Bunlar arasında kliniğimizde de sıkça uyguladığımız platetten zengin plazma (PRP),kök hücre tedavisi, yağ grefti ve ablatif lazer uygulamaları yer almaktadır.
PRP tedavileri: Çok inatçı hiperkeratotik lichen sclerosus tedavisinde deri içine trombositten zengin plazma (PRP) uygulamaları yapılmaktadır. Hasta memnuniyeti oldukça yüksektir. Benzer şekilde kliniğimizde lipo-enjeksiyon, kök hücre tedavileri de uygulanmaya başlanmıştır ve oldukça yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır.
Lazer tedavileri: Derinin aşırı kalınlaştığı, ciddi yapışıklıkların olduğu, bu nedenle ilişkiye girme güçlüğü yaşayan hastalarda ablatif (karbondioksit) lazer tedavisi de uygulayabilmekteyiz. Tedaviye yardımcı olan bu lazer tedavileri ile beraber topikal tedaviler, PRP ve kök hücre tedavileri de kombine edilebilmektedir.
Fotodinamik tedaviler: Fotodinamik terapiler içinde fototerapinin de vulvar lichen sclerosus tedavisinde etkili olduğu bildirilmiştir. Dar bant UVB tedavisi özellikle dirençli olgularda iyi sonuçlar verebilir. Ancak genital bölgeye fototerapi uygulaması hem zordur hem de her zaman pratik değildir.
Vulvar lichen sclerosus tedavi edilmezse, zamanla hastaların yarısında dış genitalyaya ait “vulvar mimari” tamamen bozulmakta, geri kalan yarısında ise kısmi bazı değişiklikler ortaya çıkmaktadır. Hastalığın gidişatında klitoriste gömülme, iç dudaklarda silinme, dış dudaklarda silinme ve çatlamalar, kanama alanları, vajinal girişte daralma, perine bölgesinde sert deri katlantıları ve fissür (çatmama) oluşması geri dönüşümü olmayan izler arasındadır.
Yaşam boyu tedavi edilmeyen veya yetersiz takip edilen liken skleroz hastalığında kansere dönüşme olasılığı %2-6 arasındadır. En sıklıkla vulvar intraepitelyal neoplazi, vulvanın malign skuamöz hücreli neoplazisi ve invaziv skuamöz hücreli karsinomaya dönüşme riski bulunmaktadır. Bu nedenle tanı anından itibaren tedaviye başlanması, hastaların düzenli takibe çağrılması ve aralıklarla biyopsi (ciltten doku çıkarılarak patolojik inceleme) kontrolü alınacak önlemler arasındadır. Erken tanı ve yeterli tedavi ile kansere dönüşüm ve cilt dokusunun bozulması ile ilgili riskler azaltılabilmektedir.
Liken skleroz tedavisi için ücretler farklılıklar göstermektedir. Uygulanacak tedavi yöntemine, seans sayısına, hangi sıklıkta yapılacağına bağlı olarak liken skleroz tedavisi için fiyatlama yapılmaktadır. Bu konuda tedavi olmayı düşündüğünüz klinik ile görüşmenizde fayda olacaktır.
2017 sonrası, Doç. Dr. Süleyman Eserdağ tarafından verilen kurs, eğitim ve toplantıların bir kısmını aşağıdaki bölümlerden inceleyebilirsiniz.
Genital Estetik HeraDoç. Dr. Süleyman Eserdağ
Genital Estetik Yaptıranlar
Öncelikle Süleyman beye ve ekibine çok teşekkür ediyorum. Sürecin en başından beri gerek sakin tavrı gerek bilgisiyle endişelerimi yatıştırmakta yardımcı oldu. Uzun süredir problemini yaşadığım durumun bu kadar hızlı ve acısız olduğunu bilmek beni çok mutlu etti. Güzel ve hafif bir ameliyattı. Sohbet eşiliğinde....
Çok uzun süredir korktuğum için kaçtığım bir operasyondu fakat görüntünün rahatsızlığından daha fazla katlanamacağıma karar vererek 3 farklı doktor sonrası bu işin Ferrari'si Süleyman bey dedikleri için son kez kendisi ile görüşerek ameliyat olmaya karar verdim. Oldukça rahat ilerledik, çalışanlar gayet ilgili ve güleryüzlüyd...
Hera Klinik'te yaşadığım bu tedavi sürecinden çok memnun kaldım. Başlarda çok çekiniyordum, ancak Süleyman hocam ve ekibi beni çok rahat hissetirdi. Kliniğin ameliyat ortamı hastayı rahat hissettiren bir ortam ve çok güzel müzikler çalıyor. Ameliyat sonrasında dinlediğim odada, uyuğum yastıkta kendimi evimde gibi hissettim. T...
27 Nisan 2023 Diş Hekiminden size; 25 yaşımdayım. Ergenlik dönemimden beri genital bölgemdeki asimetri ve hipertrafi beni oldukça fazla rahatsız etmekteydi. Dar kıyafetler giymekten, bikini mayo giymekten her zaman kaçınırdım. Uzun süren araştırmalarım ve muayenelerim sonucunda Süleyman Bey'in tanıma fırsatı buldum. Öncelikl...
Labioplasti ameliyatı oldum ve ameliyat süreci çok rahat ve istediğim gibi geçti bu yüzden çok memnun kaldım. Dr. Süleyman Eserdağ ve Ayla hanım işlerinde oldukça başarılı ve sıcak kanlı insanlar operasyon sürecinde yardımcı oldukları için herkese teşekkür ederim....
Nerden nasıl başlasam bilemiyorum ben Hera klinik ve Süleyman hocamı internetten buldum biraz geç oldu ama doğru adresi acı tecrübelerle buldum. Daha önce yanlış adreslerde yanlış hekimlerle acılar yaşıdım psikolojim bozuldu eşim ile aram bozuldu ama Allahın izni ile Süleyman hocamı ve ekibini buldum dönüm noktam yeniden başl...
27.07.2021 tarihinde Hera Klinikte Labioplasti operasyonu geçirdim. Başta Süleyman Hoca olmak üzere tüm ekibe ilgi ve alakadan dolayı çok teşekkür ederim. Oldukça rahat ve güven veren bir ortamda gerçekleşti operasyonum. İşinde iyi ve güler yüzlü bir ekip tarafından bu işlemi gerçekleştirdikleri için çok mutluyum. Süleyman Ho...
Güler yüzlü ekibi ve ilgili olmaları ile her adımda rahatlıkla güvenle tavsiye edebileceğim bir klinik. Süleyman hocanın ilgisi ve güven veren konuşmaları ayrıca insana güven veriyor işinin uzmanı ve kesinlikle hiç şüphe etmeden gelebilirsiniz....
Sevgili Hera Ekibi, Başından beri güleryüzlü yaklaşımınız ve süreç boyunca titiz çalışmanız, harika ağırlama şeklinizde gösterdiğiniz hassasiyet dolayısıyla teşekkür ederim....
Merhaba Hera Klinik Ailesi Sorunumu hiç kimseyle paylaşamıyordum. İnternetten Hera Klinik sitesine denk geldim hemen aradım o kadar rahatlatıcı bir konuşma sonrası hemen Ankara'ya geldim. Hera Klinik Ailesi ile sanki yıllardır tanışıyordum. Beni o kadar rahatlattılar ki açıklamaları olsun utanılacak bir şey olmadığını rahats...
Mükemmel Hera ailesine; Yıllardır düşündüğüm ama bir türlü cesaret edemediğim iç dudak küçültme ameliyatını bir cesaret Süleyman Hocama gelerek oldum. İlk cesareti muayene olmaya ilk görüşmeye geldiğimde sıcacık karşılaması ile Kübra Hoca ve Süleyman Hoca verdiler zaten. Muayene ayrıntılar herşey konuşuldu. Bir ay beklemek z...
Merhabalar; Ben eski hastalardanım. Daha öncelerde rahim daraltma yaptırdım çok memnun kaldım. Belli zaman sonra 7 yıl kadar ondan sonrada idrar kaçırma gibi bi şikayetim oldu. Süleyman hoca başta olmak üzere Ceren hanım, Tuğba hanım burda ofislerinde çok güzel ağırladılar. Güler yüzlü arkadaşlar, pozitif enerji yayılmasına...
Senelerdir aklımda olan ve bir hafta önce kesin olarak karar verdiğim operayonumdan (labioplasti) yaklaşık 2 saat öncesinde çıktım ve şuan klinikten ayrılıyorum. Gerek güler yüzleri gerek destekleri için başta doktorum Ceren Hanım olmak üzere tüm personele sonsuz teşekkürler. Şu an çok mutluyum ve yürüyerek eve gidecek olmam ...
Öncelikle dokyorum Süleyman beye çok teşekkür ederim. Ekibi ile beraber ağrısız bir ameliyat oldum, benimle ameliyat sırasında, sanki bende o ailenin içinde gibi sohbetlerle karşılaştım. Mükemmel bir çalışma ortamı. Doktor bey ve ekibine sonsuz minnettarlarımı söylemek isterim....
Uzun süredir Labioplasti ameliyatı olmak istiyordum ancak cesaret edememiştim. Araştırmalarım sonucu Süleyman beyi buldum. Hastalarının yazdığı "ertelediğime pişmanım" çümleleri beni cesaretlendirdi. Umarım bende vesile olurum operasyon olmaya korkan biri okuyorsa :) Korkulacak gerçekten hiç bir şey yok. Labioplati ameliyatım...